23 June 2019

Tarifnya jauh lebih tinggi di Afrika sub-Sahara, di mana sekitar 4 persen orang dewasa membawa virus, terhitung hampir 70 persen dari mereka yang hidup dengan H.I.V. di seluruh dunia, menurut Organisasi Kesehatan Dunia. Di Australia, adopsi cepat PrEP hanyalah langkah terbaru dalam respons komprehensif yang dimulai pada 1980-an. Pada tahap awal, itu melibatkan, antara lain, penyediaan kondom gratis dan jarum bersih, serta iklan kesehatan masyarakat yang kontroversial di mana Grim Reaper muncul dari awan asap untuk menjatuhkan korban dengan bola bowling. Semua tindakan itu diperjuangkan oleh perdana menteri negara itu saat itu, Bob Hawke, yang putrinya sendiri berjuang dengan kecanduan heroin. Sistem perawatan kesehatan universal Australia saat ini, yang dikenal sebagai Medicare, diperkenalkan pada tahun 1984, dua tahun setelah H.I.V. pertama di negara itu. diagnosa. “Ketika kami kemudian dihadapkan dengan krisis kesehatan publik terbesar pada zaman kami, kami dapat menggunakan sumber daya,” kata Bowtell, konsultan kebijakan kesehatan. Di Amerika Serikat, katanya, reaksi terhadap H.I.V. dan AIDS pada tahun-tahun awal membawa nuansa keagamaan dan moral – beberapa orang menggambarkan penyakit ini sebagai hukuman dari Tuhan – dan administrasi Presiden Ronald Reagan lambat untuk bertindak. Australia, sebaliknya, sebagian besar berhasil mempertahankan H.I.V. dari menjadi masalah moral atau politik, Mr. Bowtell menambahkan.

Pada 2015, ketika PrEP pertama kali muncul di Australia, sebuah kelompok aktivis di Melbourne memasang poster dengan sumpah serapah yang mendorong orang untuk berhubungan seks tanpa kondom. Aktivis dan pengguna PrEP mengatakan mereka secara akurat menangkap rasa kebebasan yang diberikan Truvada. Orang yang hidup dengan H.I.V. telah lama memikul beban mencegah penyebarannya, kata Mark Binette, 34, seorang fisioterapis dari Melbourne yang menggunakan PrEP. Regimen itu, lanjutnya, menawarkan cara untuk membantu mengalihkan tanggung jawab itu. PrEP bukan satu-satunya alasan untuk penurunan pada H.I.V. penularan: Dalam banyak kasus, obat antiretroviral mengurangi keberadaan virus dalam tubuh pasien hingga tingkat yang sangat rendah sehingga mereka tidak akan menularkannya kepada orang lain. Tetapi untuk sepenuhnya menghilangkan H.I.V. transmisi, vaksin kemungkinan besar akan dibutuhkan, kata para ilmuwan.

Juga penting adalah mengakhiri stigma yang melekat pada virus, yang dapat menghentikan orang dari mencari akses ke tindakan pencegahan dan pengobatan, kata Dr. Edwina Wright, seorang dokter dan peneliti klinis di Rumah Sakit Alfred di Monash University di Melbourne. “Itu tidak semua biomedis,” kata Dr. Wright. “Jika kita dapat memiliki vaksin dalam jangka pendek melawan stigma,” tambahnya, “itu akan bagus.” Laporan itu mengatakan bahwa penggunaan e-rokok secara teratur di negara itu hampir seluruhnya terbatas pada mereka yang merokok sebelumnya. Dan N.H.S. Laporan menemukan penurunan yang signifikan dalam tingkat merokok di kalangan orang muda – turun menjadi 6 persen pada tahun 2016, dibandingkan dengan hampir 20 persen pada tahun 2001. Dr. Robson mengatakan bahwa dirawat di rumah sakit dapat menjadi pemicu yang kuat untuk merenungkan merokok. Dan rumah sakit yang paling efektif dalam mengurangi merokok adalah mereka yang “memiliki jalur perawatan ketergantungan tembakau yang tertanam dalam layanan rumah sakit,” katanya, daripada sekadar melarang merokok.

Tidak jelas berapa banyak inisiatif yang diumumkan pada hari Rabu adalah baru. Banyak proposal telah berjalan selama berbulan-bulan, atau mewakili evolusi program yang sudah berjalan. Pada bulan Maret, para pejabat kesehatan Trump, termasuk Tn. Azar, menguraikan langkah-langkah yang diambil pemerintah untuk meningkatkan perawatan ginjal, termasuk merampingkan proses transplantasi organ dan meningkatkan insentif keuangan bagi pasien untuk menggunakan dialisis di rumah. Dalam satu putaran, sebagian besar aspek dari inisiatif mereka akan bergantung pada pusat inovasi yang dibuat berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang ditentang keras oleh Presiden Trump. Proposal tersebut akan membuat program percontohan untuk menguji cara alternatif mengganti dokter untuk mendorong pengobatan penyakit ginjal lebih awal dan berpotensi menghindari perlunya dialisis. “Ini adalah perubahan paradigma yang diperlukan untuk Amerika Serikat,” Dr. Brigitte Schiller, kepala petugas medis untuk Satellite Healthcare, rantai pusat-pusat dialisis nirlaba, mengatakan dalam sebuah wawancara sebelum pengumuman. Sistem saat ini “membuatnya sangat mudah untuk mengirim pasien ke pusat-pusat kesehatan.”

Di Amerika Serikat, tingkat transplantasi ginjal dan dialisis in-home telah tertinggal dari negara-negara maju lainnya, sebuah situasi yang banyak dikatakan dapat disalahkan pada sejumlah insentif keuangan yang menghambat pilihan yang lebih baik. Perusahaan yang mengoperasikan klinik, seperti DaVita dan Fresenius, mendapat untung dari kunjungan berulang oleh pasien yang datang ke pusat mereka. Selain itu, banyak spesialis ginjal, atau ahli nefrologi, memiliki minat finansial dalam pusat dialisis di komunitas mereka, baik dengan berperan sebagai direktur medis klinik atau memiliki saham melalui usaha patungan dengan operator dialisis. “Salah satu tantangan mendasar adalah kenyataan bahwa dokter tidak membuat uang mereka mengobati

0

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *